無料サンプルお申し込みフォーム


「ルイボスティーってどんな味?」

「昔飲んだことがあるけど、飲みづらかった」

「まずは飲んでみたい」

そんな方に、RTではルイボスティー2種類のサンプル(各1包)を、
抽選で毎週5名の方に無料進呈させていただきます。

2004年の創業以来万人以上の方にご愛飲いただいているRTRoomのルイボスティーを、ぜひ一度ご賞味ください。

【お申し込み方法】
・ 下記フォームに必要事項をご入力の上、アンケートにお答えください。
このフォーム以外のお申込み(電話、FAX、メール等)はお受けしておりません。
・ メールアドレスのミスや受信制限等でお申し込み直後の自動送信メールが戻ってきてしまう場合は、抽選の対象外となります。ご確認をお願いいたします。
・ 抽選結果の発表は、発送に代えさせていただきます。

* サンプルのお申し込みはお一人様(一世帯)1回限りとさせていただきます。
  お名前、ご住所、メールアドレスのいずれかの重複がある場合は、抽選の対象外となりますので、ご注意ください。
* サンプルの発送は、お申し込みいただいてから約2週間後となります。予めご了承下さい。

■ お名前

姓:  名:
せい:  めい:

■ 郵便番号

郵便番号:

■ ご住所

都道府県:

市区郡:

町村字番地:

建物名:


■ 電話番号

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■ メールアドレス

メールアドレス:
※メールアドレスを再度ご確認ください

■ 性別

女性 男性

■ 年齢



■ 職業



■ Q1. 今回どのようにしてRTRoomを知りましたか?

ネット検索して ブログや他サイトからのリンクで 友人・知人からの紹介 雑誌・広告等で イベント等で 以前から知っていた その他

■ Q2. 以前にもルイボスティーを飲んだことがありますか?

はい いいえ

■ Q3. Q2で「はい」と答えた方:その時の味や印象についてお答えください。



■ Q4. 今回RTRoomのルイボスティーに興味を持たれた理由を教えてください。



■ Q5. 当店からのお得なお知らせを希望しますか?(月2回程度メールマガジンにてお送りいたします)

希望する 希望しない



* 一番人気の商品(現品)1点と数種類のルイボスティーが楽しめる
3週間お試しセット”と“ママのための30日お試しセット”(送料無料・翌営業日に発送)はこちらから!

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