ビッグウッドダックスダックス

                                                                                                                          

オンリーワンフード質問表

以下の質問にお答えいただき、送信してください。
オンリーワンフードご注文時のお名前とご注文日で照合いたしますので、お間違えなくお書きください。

■ ご注文いただいた方のお名前

姓:  名:
せい:  めい:

■ 商品の注文

未注文の場合⇒カートから注文後にこの質問に回答ください カートから注文済み

■ 電話番号

お電話番号:

■ ワンちゃんの性別は?

男の子 女の子

■ ワンちゃんの体格は?

やせすぎ やせぎみ 標準 太りぎみ 肥満

■ 現在治療中の病気もしくはケガは?

あり なし

■ 今までに病気もしくはケガをしたことは?

あり なし

■ アレルギー検査を受けたことは?

あり※検査結果をFAX(03-6808-2630)かメール(info@petnext.com)にてお送りください。 なし

■ 元気と食欲は?

あり なし

■ 鼻の様子は?

湿っている 乾いている 鼻水が出る 膿様鼻汁が出る

■ 耳の様子は?

匂いがない 匂いが強い 黒い耳垢がある 赤く腫れている 膿がでている

■ 口臭は?

あり なし

■ 毛づやは?

あり なし

■ 皮膚の状態は?

皮膚を引っ張るとすぐ戻る 皮膚を引っ張ってもすぐ戻らない

■ 便の硬さは?

普通 軟らかい 硬い

■ 便の色は?

普通(茶色) 薄い(黄色) 濃い(こげ茶) 血便

■ 尿の状態は?

普通 出ない 色が異常

■ 去勢・避妊は?

未済

■ お電話希望時間(平日)※詳細をうかがうため、お電話差し上げます。

特になし 11:00~12:00 12:00~13:00 13:00~15:00 15:00~17:00 17:00~19:00

■ ワンちゃんのアレルゲン、好きな遊びなどがあればお書きください。



ご回答ありがとうございました。

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