プレゼント応募フォーム

アンケートにお答えいただいた方に抽選で横浜シルクスカーフをプレゼントいたします。恐れ入りますが、横浜シルクスカーフの色、柄、大きさ等はお任せ下さい。

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男性 女性

■ 婚姻

既婚 未婚

■ ご年齢

10歳以下 10代 20代 30代 40代 50代 60歳以上

■ Q1:ネットショッピングをしたことがありますか?  ※必須

ある ない

■ Q2:携帯電話やスマートフォンでネットショッピングをしたことがありますか?

携帯電話である。 スマートフォンである。 両方である。 両方でない。

■ Q3:Q2で、「ある」と答えた方は、何を購入したことがありますか?

衣類・アクセサリー・ファッション関係 旅行手配、航空チケット予約など コンサート、映画などイベントのチケット 化粧品、ヘアケア 健康食品 家具・雑貨など 書籍、雑誌 CS、ビデオ、DVD 食品、酒、飲料 電化製品 パソコン関係 その他

■ Q4:Q3で、「その他」と答えた方は、何を購入されましたか?



■ Q5:当店で取り扱って欲しい商品があればお教えください。



■ Q6 シルクスカーフの色や柄でお好きな色や柄はありますか?



■ 郵便番号

郵便番号:

以上の内容で応募します。

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