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★折り返し予約確定メールを送信させていただきます、その時点でご予約を確定させていただきます。

■ ★ご予約内容



■ ★ダイビング参加日



■ ★宿泊希望日



■ ★お名前

姓：  名：
せい：  めい：

■ ★ご参加される人数



■ ★携帯TEL

お電話番号： － －

■ ★交通手段（電車ご利用の方は伊豆急行線伊豆稲取駅より無料送迎させていただいております）



■ ★経験本数/年齢



■ ★ブランクの有無（同時に参加される方でもっとも長い方を記入ください）



■ ★レンタル（使用者・器材を明記ください、身長/体重/靴のサイズもご記入ください）



■ ★ご予約のきっかけ



■ キャンペーンや割引特典などをご利用される場合はご記入ください。



■ Ｃカード指導団体



■ ご利用店舗



■ ★ご住所（リピートの方は不要です、代表者の方のみ）

都道府県：

市区郡：

町村字番地：

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■ 海況悪化の場合・・・



■ その他（SP内容やご質問があればご利用下さい）



★体験ダイビングを含む、弊社開催のコースに参加される方は事前に必ず病歴書のご確認をお願いいたします。
以下のＵＲＬでご確認いただけます(PDFファイル)。
http://www.i-mc.co.jp/byoureki.pdf
※該当箇所がある場合医師の診断が必要になります
★レンタル器材に関して、ご理解いただきたい点
★キャンセルポリシー【ご確認下さい】