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    フォーミラー1・サンプル用       サーモジェティクス・プロテイン・バー

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フォーミラー1 プロテイン・バー

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男性 女性

■ 婚姻

既婚 未婚

■ 年齢

10代 20代 30代 40代 50代以上

■ Q1:次の言葉のうち、あなたのライフスタイルにあてはまるものは?

穏やか 行動的 ストレスがある

■ Q2:あなたは健康に必要な毎日の栄養を100%摂取していると思いますか?

はい いいえ ときどき思う

■ Q3:あなたは栄養補助食品(ビタミン・ミネラル・プロテインなど)をとっていますか?

ある ない

■ Q5:あなた自身または家族・友人のだれかの中に、ダイエット、増量、体重の維持が必要な人はいますか?

ダイエットが必要 体重維持が必要 わからない 増量が必要

■ Q6:その人はどのくらいダイエットまたは増量する必要がありますか?

(ダイエットは「-」、増量には「+」をつけてください。) あなた     kg 家族      kg      kg      友人      kg

■ Q7:これまでダイエット・プログラムをためしたことがありますか?

はい いいえ

■ あなたは毎日、基本食物郡の中から健康に必要な食物を数多く食べていますか?

はい いいえ

■ いいえの場合、それはなぜですか?

買い物や準備をする時間がない 費用がかかりすぎるから 複雑すぎるから

■ 好きな食べ物をあきらめずに、空腹感を感じないで体重をコントロールすることに興味がありますか?

はい いいえ

以上の内容で応募します。