3/13(金)「災害時支援、制度は、現場は、どう変わったのか」

3/13(金)「災害時支援、制度は、現場は、どう変わったのか」に参加をご希望の方は、下記のフォームに必要事項をご記入ください。

■ お名前  ※必須

姓:  名:
せい:  めい:

■ 郵便番号 ※必須

郵便番号:

■ ご住所 ※必須

都道府県:

市区郡:

町村字番地:

建物名:


■ 電話番号 ※必須 

お電話番号:

■ メールアドレス ※必須

メールアドレス:
※メールアドレスを再度ご確認ください

■ メールアドレス(確認用) ※必須

メールアドレス:
※メールアドレスを再度ご確認ください

■ 性別 ※差し支えなければお選びください

男性 女性 その他

■ 年代 ※差し支えなければお選びください

10代 20代 30代 40代 50代 60代 70代以上

■ ご所属 ※差し支えなければご記入ください



■ AARからのメールマガジン(月1回発行)を希望しますか?

希望する 希望しない 既に登録している

■ このイベントをどちらでお知りになりましたか?

検索エンジン(Yahoo!、Googleなど) AARホームページ AARメールマガジン Facebook Twitter 友人・知人の紹介 その他

■ その他(ご質問などありましたらご記入ください)