2026年秋「城戸プラベトリザーブ2024」応募フォーム

■抽選に応募する、ご希望のワインにチェックを入れてください。

 抽選への応募は、どれか1本のワインでも、またすべてのワインに応募していただいてもOKです。

 (抽選は、各ワインごとに個別に行いますので、お一人様複数本、当選される可能性もあります)

 質問項目は全部で6項目あります。それそれに入力の上、送信お願いします。

※入力上の注意:
 郵便番号は「半角」数字にてご入力お願いします。また郵便番号は、
[1]「証明書(商品引き渡し時にお持ちいただく予定の証明書)に記載されている住所の郵便番号」と
[2]「現在お住いの住所の郵便番号」と、
 2ヶ所 郵便番号を入力する必要があります。証明書記載の住所と、現在お住いの住所が同じ場合は、同じ郵便番号を両方に入力してください。
 (以前、同一の方が郵便番号やメールアドレスを変えて、複数回応募されるケースがありましたので、
 証明書記載の住所も販売時にチェックさせていただくことといたしました。何卒、ご理解ご協力をお願いいたします。)

■ 応募するワイン (チェック) ※必須 (複数チェック可)

城戸プラベトリザーブ・メドウズ2024 城戸プラベトリザーブ・シャルドネ2024 城戸プラベトリザーブ・キュヴェ・アカリ2019

■ お名前 (& フリガナ) ※必須

姓:  名:
せい:  めい:

■ メールアドレス ※必須

メールアドレス:
※メールアドレスを再度ご確認ください

■ 証明書記載住所の郵便番号(半角) ※必須

郵便番号: -

■ 現在の住所の郵便番号(半角) ※必須

郵便番号: -

■ 電話番号 ※必須

お電話番号: - -

 

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